「我感覺自己是一個男生，被困在一個女生的身體裡。」有不少跨性別者(Transgender)如此描述自己的掙扎。
性別不安天生有？
人一生下來，一般會根據生理特徵，被確定或男或女一個性別，這是幾千年來普世的性別二元分法，但不能根據生理而確定其性別的雙性人，一直存在；只是因為私隱很難做出準確統計（幾率在0.01-0.3%之間）。2024年奧運會，發生有男性染色體的拳擊選手，參加女性比賽的爭議，引發更多關於性別的複雜性討論。
從20世紀下半葉開始，出現了兩種性別的定義：生理性別身分(Sexual Identity)、心理性別身分或性別認同(Gender Identity)。在生理性別身分確定的情況下，心理性別認同有可能與生理性別不一致，這會導致心理上的「性別不安」，精神醫學命名為性別焦慮症(Gender Dysphoria)。
性別不安，在很小的孩子身上就可能表現出來，例如一個女孩，兩歲起就完全不肯穿裙子，三歲時只喜歡藍色，說自己想做男孩子。小孩就出現明顯性別不安，顯示性別認同可能有先天的因素。研究發現自閉症譜系障礙患者，患性別焦慮症的機率比一般人高7倍。研究還發現，產前母親子宮内的荷爾蒙和孩子的大腦結構，也在性別認同的發展中扮演一定的角色。但到目前為止，仍未發現確定跨性別的基因；跨性別的孿生子研究發現，同卵孿生女中，兩個都有跨性別認同的只有23%；孿生男33%，顯示對性別認同的形成，遺傳傾向不是決定性的，後天因素更具影響力。
後天的引發因素
成長過程中的原生家庭和社會環境，對性別認同有更關鍵的影響。香港心性教育協會創辦人康貴華醫生指出，不少出現性別不一致，常常是因為孩子缺失、感受不到同性認同對象——父或母的愛和肯定。在他幫助過的家庭中，許多男孩想變女生，往往是因為「父親缺席」。父親忙於工作經常不在家，或者基於自己原生家庭的影響，父親不懂得與兒子建立關係，父子關係疏離，母子關係密切，母親可能無意或無知地鼓勵兒子模仿女性化喜好。
而女孩想變男生，很多時候是因為女兒不能與母親，建立健康的情感依附，比如母親過於理性或强勢。孩子之間的互相影響，如父母沒有及時注意，也會造成性別不一致，例如强勢的姐姐，會使柔弱的小弟弟趨向女性化。還有，父母若強烈渴求另一個性別的子女，有意或無意鼓勵或強化子女性別不一致的行為。幼年被同性或異性性侵犯的經歷，更是造成性別焦慮症的一大原因。
思潮的推波助瀾
孩子在2至3歲開始形成心理性別，到4-9歲一般才確認性別，期間會有流動性。所以孩子一般在9歲前，有性別不安的情況並不罕見，但是60-90%到青少年期間會自我恢復，只有少數的孩子，進入青春期和成年後，這種不安情況仍然持續，最後會導致一些人進入跨性別認同。然而，當代跨性別訴求的青少年急升，一個不可忽視的原因，是當代社會意識形態的影響。「Be Who You Are!（做你自己！）」是LGBTQ+運動常用的一個宣傳標語。因為學校和媒體的灌輸，生理性別不再重要，最重要的是內心感覺自己是什麼性別，加上社交媒體强大的朋輩壓力，愈來愈多青少年接受性別是多元的。
但這樣的思潮，給孩子們帶來的是更多混亂。性別不安可能會產生困惑、焦慮、憂鬱、羞恥、缺乏安全等情緒問題，會自覺與別不同而自卑，被孤立、嘲笑、拒絕、欺凌，感到極其孤單，還會有退縮、自閉、情緒失調等行為和精神問題，孩子會不想上學、學習障礙、成績下滑，嚴重的還會發生自我傷害，甚至有自殺的風險。
2024年10月美國疾控中心(CDC)公佈，2023年全國青少年風險行為調查結果，發現3.3%的美國高中生自稱為跨性別，2.2%對性別有疑問。估計40%的跨性別和有疑問的學生，在學校受到欺凌，約26%過去一年曾企圖自殺；69%有疑問的學生和72%跨性別學生，持續感到悲傷或絕望。救救孩子，是這個時代的家長和社會，都要聽到的呼聲！
性別不安從何來？ |號角編輯部
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