(祝君康寧) 長者肺炎鏈球菌疫苗接種指引

佟馨寧

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2024年5月

健康英國

肺炎鏈球菌是常見於上呼吸道的細菌，可以引起包括肺炎、敗血症、中耳炎等感染。該病菌可經飛沫或口腔接觸直接傳播，或透過接觸受呼吸道分泌物污染的物品間接傳播。幼兒及長者患肺炎鏈球菌肺炎後病情通常較重，可能導致嚴重併發症，甚至死亡。

目前市場上有四種肺炎鏈球菌疫苗：23價肺炎鏈球菌多醣疫苗(PPSV23)，13價肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV13)，15價肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV15)，及20價肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV20)。應用最多的兩種為PPSV23及PCV13。

各國／地區目前針對長者（65歲及以上）的肺炎鏈球菌疫苗接種指南有些許差異，主要區別於是否需要序貫接種PPSV23及PCV13，還是僅接種一種即可。

英國及加拿大（按照有無免疫缺陷1分類）

有免疫缺陷1，接種PCV13和PPSV23
無免疫缺陷，接種PPSV23即可，無需接種PCV13

香港

健康人群（無免疫缺陷且無高風險）：推薦接種一劑PCV13或PPSV23
免疫缺陷人群1及有高風險2（b, c, d, e）：推薦接種PCV13和PPSV23

以上推薦指南主要從預防肺炎鏈球菌肺炎感染的角度出發。然而，肺炎及心血管疾病(CVD)均為長者中危害生命的主要慢性疾病，且肺炎已被廣泛認為是CVD的觸發因素。香港大學最近的研究從CVD合併症預防的角度觀察到，接種PCV13和PPSV23疫苗的老年人比僅接受單一疫苗的老年人CVD風險顯著降低，並且發現這一有益效果是通過降低肺炎的感染風險來實現的。因此，從減低長者CVD風險的角度來看，建議全部長者按照指南建議間隔3序貫接種PCV13和PPSV23肺炎鏈球菌疫苗。此外，市民亦應減少吸菸飲酒、維持良好的個人及環境衞生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足。