聯邦醫療計劃問與答

曾惠蘭

德州園地健康美東版

問：我的計劃是銅級計劃，是否可以合HSA的規定？

答：根據CMS所在的Department of Health & Human Services/Marketplace資料，若您參與HealthCare.gov市場方案，在2026年起，所有「銅級(Bronze)」和「災難性(Catastrophic)」保險方案將變成可配合HSA的資格保險。換句話說，若您選擇這些方案，就有機會開設HSA並為未來醫療費用（符合資格的醫療項目）進行稅前儲蓄。HSA的貢獻限額，2025年個人（自保）最高可貢獻$4,300，家庭保險最高$8,550。2026年則分別為個人$4,400和家庭$8,750。雖然銅級和災難性保險方案將在2026年起變為「HSA可用」的資格方案，但不是說所有這類方案自動都符合HSA條件。在選方案時仍要向保險公司確認該方案是否被標示為「Eligible for Health Savings Account（符合健康儲蓄帳戶資格）」。

問：何時可以申請更改Medigap計劃？

答：聯邦醫療補缺計劃Medigap或稱Supplement計劃可以在任何時間申請更改。如果不是在開放申請期（65歲生日後的6個月內）或離開工作保險兩個月內申請，都會有病史審核——有的情況會遭到拒絕接受；有的情況會接受，但月費會高些。如果身體健康沒有問卷中的任何問題，仍然會被保險公司接受。

問：我有聯邦醫保優勢計劃，現在還可以更改嗎？

問：會計師要求我繳交醫保證明，是什麼證明？

答：參加奧巴馬健保者如有獲得Marketplace的稅務補助(Tax Credit Subsidy)，就會在一月中旬左右收到1095A報告通知書，通常是第五頁，請交給會計師。如忘記將報告附在稅表上，Marketplace會收不到8962表格，就會一直催交，甚至在下年度不再提供稅務補助。請特別留意！

問：我至今仍未收到醫保卡，怎麼辦？

答：儘快交保費給保險公司並設好家庭醫生，保險公司會寄醫保卡給你。

問：現在還能更改奧巴馬健保計劃嗎？

答：必須等到年度開放申請期（11月1日至12月15日）才能更改。

問：現在想更換處方藥計劃可以嗎？

答：必須在10月15日至12月7日這段時間更換，過期就要等下一年的年度開放期。

*以上資訊是摘自CMS網頁訊息，如需更多個人諮詢或協助服務，可致電話：(832)419-2084