【每月更新】聯邦醫療計劃必讀Q&A!換保險、藥物費省錢攻略一次掌握! 德州園地 健康

問:我有奧巴馬醫保,現在需要做手術,但是醫生不在我的保險內,我查到這醫生是在另外一家醫保公司內。我可以因這原因而換一家保險公司嗎?

答:現在已經過了更換申請期了。不過,如果你們全家年收入在150%貧窮線以下,還是可以更換的。請儘快辦理更換,因為川普總統上任後,要更改一些醫療計劃,這是其中的一項。在法律條文通過後,這項150%貧窮線的規定,可能會被取消。

問:我計劃年底回中國一趟,明年初才回美國。可以在回來後再買奧巴馬醫保嗎?

答:更改年度申請期目前是11月1日至明年1月15日。不過川普總統上任,準備改為11月1日到12月15日,目前尚未定案。若是法律條文通過,明年才回美國就不能申請了,只能申請私人公司的醫療保險。

問:我參加的老人醫保保險公司有包含植牙手術,但是等待了很長一段時間,都未批准手術費用。我可以更換保險公司嗎?

答:現在已經過了開放申請或更換的時期,只能到10月15日到12月7日才能更換計劃。或許你再自費買一家單獨的牙醫保險公司。

問:今年的藥物比去年貴了很多,可以申請處方藥計劃嗎?

答:現在已經過了申請處方藥計劃的時間。建議查查你目前的用藥屬於哪個層次(Tier)——可能你原來是Tier 1或Tier 2,自付額較低,若已調整為Tier 3,需要在第一次買藥時先付自付額(Deductible),超過之後(可能是$590元),就按共付額(Copay)付費。另一個可能是,你所去的藥房是Standard的藥房,和保險公司沒有合約關係。先查一查哪些是你保險公司的首選藥房(Prefer Pharmacy),就會比較便宜。今年(2025年),政府已經取消了往年的甜甜圈(Donut Hole)計劃,而改為最高的藥物花費(Out of Pocket),總額限制為2,000元。超過2,000元後,就不需再付任何藥的費用。所以,如果你需要的藥物較多,可以省很多藥物開支。

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聯邦醫療計劃問與答|曾惠蘭
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