2024年12月4日清晨，美國最大的醫療保險公司聯合健康保險(United Healthcare)執行長──50歲的布萊恩‧湯普森(Brian Thompson)，在曼哈頓中城希爾頓酒店外，被一蒙面襲擊者槍殺。槍手殺人後從容離去，但整個行兇過程都被監視鏡頭拍下。警方稱這是一起有預謀且明目張膽、有針對性的暗殺行動。湯普森20年前加入聯合集團，2021年4月接任聯合健保執行長，身後留下妻子及兩名年幼的兒子。

案後民眾反應不同尋常

次日有多家媒體報導，現場發現的彈殼上有「拒絕、辯護、移除(Deny、Defend、Depose)」等字，與批評保險業人士常使用的短語相呼應。羅格斯大學法學教授傑‧費曼(Jay Feinman)在2010年出書《拖延、拒絕、辯護：保險公司為何不理賠以及您能做什麼？》，討論了醫療保險公司如何避免支付病患的索賠。這似乎暗示槍手殺人的動機。

警方先後公佈了嫌犯在計程車內戴着口罩及在旅館內沒帶口罩的相片，拼湊出他作案前後的行蹤，懸賞的金額也由$1萬提高至$6萬，直到9日在賓州小鎮一間麥當勞被認出、報警，26歲的路易吉‧曼吉歐尼(Luigi Mangione)被逮捕。

曼吉歐尼出生在馬利蘭州一房地產家族，英俊壯碩，是個會讀書、會運動、有朋友、有家人的「高富帥」，從昂貴的私立高中以全校第一名成績畢業，進常春藤名校賓州大學得學士、碩士學位；專精數學與人工智能，從來沒有不良記錄。他使用的槍及滅音器顯然都是自己3D列印的。他隨身筆記本撰寫了他對保險公司貪婪、權力的無比憎恨，稱為「寄生蟲」。

弔詭的是通常發生槍擊案後，大家都會譴責暴力、討論槍枝氾濫；但這次卻與以往非常不同，大眾一方面同意開槍殺人是不對，但更多人「同情」兇手，猜測他應是為病患出頭，因保險公司拒付搞到發瘋才開槍洩憤，儼然是殺人有理，全民英雄。那家麥當勞竟因此獲如潮負評。紐約市警局10日發佈公告，指網路上列出多家保險公司主管姓名及薪水的「暗殺名單」，曼哈頓街頭也出現企業高管的「通緝海報」，社群網站持續出現「慶祝」湯普森遭槍殺的言論。

《新聞周刊》11日報導，這起槍擊案的死者與槍手在網路上引起截然不同的反應，槍手受到不少網友崇拜，遭槍殺的湯普森不但獲得極少同情，還認為他死有餘辜。隨後弗羅里達州藍十字和藍盾保險公司也遭恐嚇威脅。18日一民調顯示，30歲以下成年受訪者中，41%認為槍殺湯普森「可接受」！甚至有人呼籲總統應特赦曼吉歐尼，在網上為他募集的辯護費至截稿時已超過$16萬。

是誰的過錯

此案凸顯美國民眾對醫療健保體系的不滿、憤怒和沮喪，社群媒體湧現被拒醫療、被拒理賠以及對複雜體系不滿的貼文與視頻。媒體報導湯普森任執行長後，聯合健保盈利年年上升，他年薪百萬，連紅利去年總薪酬為$1,020萬，住價值$150萬「豪宅」，有意影射他為富不仁，認為他是健保業中的魔鬼，應為對病患殘酷，以牟暴利負責。聯合健保市佔率15.7%，2023年營業額$2,810億，盈利$160億，盈利率5.7%似難稱為暴利。公司多年來清楚投保者的不滿，但員工說，湯普森是公司內少數想採取行動改變這種情況的高管之一，其他高管都迴避這話題。希望有所改變的人卻死於槍下！

美國醫療體系因醫療事故訴訟判賠的數額動輒數百萬，且持續上升，醫師的保險費也跟着漲，一名紐約外科醫生一年保費可高達$50萬，醫療費自然水漲船高。加上美國昂貴的藥費也是世界之冠，醫、藥都貴的結果，健保費不可能便宜。這問題不只是健保一項，在藥物管制、法律、訴訟各方面，都須通盤考量，簡單濫情地歸罪於健保高管並非解決之道。正確面對問題時，應審慎獲取、研究多方資訊，查核事實，才不會被蒙蔽、成理盲；而且更需控制自己的情緒，避免毫無節制，做出過激的行動。

曼吉歐尼的動機仍不明確，但他在讀了泰德‧卡辛斯基(Theodore John "Ted" Kaczynski)寫的《大學炸彈客自白書：論工業社會及未來》後，說卡辛斯基是個暴力分子，傷害無辜民眾，坐牢是罪有應得，但卡辛斯基的行為應被正確解讀為「極端的政治革命」，顯然已把自己錯誤代入了這「烈士」情懷。