角聲輔導中心在10月9日舉辦「兒童及青少年強迫症——認知與治療」講座，講員Dr. Anne Su（執照的心理醫師博士，現任職在Mustard Seed Psychology, PLLC）擁有University of Pittsburg學士學位，主修神經科學和心理學，後來在George Washington University拿到專業心理學博士學位，專注在兒童和青少年（2-18歲）的心理問題，像自閉症、焦慮症、憂鬱症、學習障礙、多動症、環境適應和與父母的磨擦各種問題。以下是節錄講座內容。
什麼是強迫症？
- 強迫觀念——反覆出現、不斷侵入患者思想的想法
- 強迫行為——為了緩解由於強迫觀念而產生的焦慮和痛苦情緒， 患者頻繁地重複做某件事情
兩者產生的惡性循環
根據精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)，要滿足對強迫症的診斷，一個人得有強迫觀念、強迫行為或者二者兼具。
此外在某些情況下，患有強迫症的個體能夠意識到他們的強迫觀念或行為是過度反應的，不理智的。
而且，強迫觀念或是行為必須是耗費時間的（每天超過一小時）或是損害到了個體的社會、職業、學業功能。
一般強迫症病徵
- 擁有強迫觀念和行為
- 注意清潔——害怕感染細菌，常常洗手
- 注重整齊條理
- 重複動作，觸摸、輕拍
- 檢查再檢查——過度擔心安全，常常檢查門窗
- 害怕犯錯、囤積
- 過分執著一些宗教、道德問題
強迫症的成因
- 無人確知
- 可能和神經傳導物質血清素及多巴胺不平衡有關
誰會得強迫症？
5歲小孩就可能開始有害怕的思維，也會隱藏自己的行為
在美國，平均得病歲數為19.5，其中四分之一在14歲前發病
男孩比女孩早得病，四分之一男孩在10歲前發病
在世界各地都有強迫症患者，也需要考慮患者的文化背景因素
患病風險因素
- 個人性情——隱藏病情、負面情緒、行為抑制
- 環境因素——小時候被體罰或性虐待、重大壓力或創傷事件
- 遺傳因素——有家族史患者，下一代更有可能在兒童或青少年時期患病
- 自殺念頭——一半以上的患者會有；如加上有憂鬱症，四分之一的患者會嘗試自殺
什麼不是強迫症？
- 睡覺前講故事或禱告，和父母分離或在有壓力的狀況下的行為
- 八歲以後就沒在發生
- 正常文化宗教的迷信或禱告
- 上癮的行為讓情緒變得更好（強迫症的行為是為要減輕或釋放不好的情緒）
- 緊張的習慣，像吮吸手指、採皮、咬指甲、拉頭髮等等像是自然反應的行為，其實是自我控制能力不足造成的
- 憂鬱或有自殺的念頭
- 特殊的恐懼
- 恐慌症
- 過分擔心、焦慮
- 強迫症人格障礙
- 抽動症
- 飲食失調（厭食或暴食）
- 自殘行為
如何應對？
- 跟兒科醫生諮詢，排除生理原因
- 轉介兒童精神科醫生
- 查詢保險公司可能有指定的醫生
- 與醫生預約門診時間
- 在等待看醫生期間，收集和紀錄孩子的思維和行為
治療方法和結果
- 使用「第一防線」的治療，70%會好轉
- 暴露與反應阻止療法(Exposure and Response Prevention ERP)——是最有效的認知行為治療方法，患者學會面對恐懼的思維，而不產生故有的行為。這需要一步步的做，也需要時間去改善。
- 藥物治療——假如以上治療無效或患者狀況比較嚴重的情況下，可以使用抗憂鬱藥物，讓ERP更有效率和容易執行。
若對以上有任何疑問，可查閱Child Mind Institute http://childmind.org，也歡迎直接電郵給 该邮件地址已受到反垃圾邮件插件保护。要显示它需要在浏览器中启用 JavaScript。
兒童及青少年強迫症|張華美英