角聲輔導中心9月舉辦「認識青少年精神疾病」講座，由青少年精神科醫生陳長寧(Dr. Daniel Tan)主講，內容十分豐富及全面。筆者選出一些重要的課題與讀者分享，上月本報刊登內容：「留意青少年精神病表徵」「孩子精神病患的兩大因素」。

講座中提到的「患有精神病的青少年在沒有得到治療下的後果」，將在下一期刊登。

讀者若想全面了解內容，可在角聲網站(www.cchchouston.org)收看講座回顧錄像。

精神疾病的不同領域

神經性行為障礙：例如注意缺乏多動障礙，自閉症。

心境障礙：例如憂鬱症、雙極症、狂躁抑鬱症。

焦慮障礙：一般性焦慮症、強迫症、驚恐障礙、驚恐發作、創傷後遺症、失眠。

思維障礙：思覺失調症、偏執症、精神障礙。

藥物濫用障礙：酗酒症

孩子一般會遇到的精神病

焦慮障礙：持續性恐懼、擔憂或焦慮以至使到孩子不能正常的參與遊戲，上課或正常的社交活動。孩子也會有社交恐懼焦慮症、一般性焦慮症及強逼症障礙。有些恐懼(Phobia)比較輕微的，可以克服（例如被狗咬了），經過時間慢慢可以克服。持續的恐懼則不容易驅走。

ADHD（注意力過度活躍症）：ADHD的孩子與其他同齡的孩子比較，他們會有困難專注，行為較衝動及多動等。ADHD是很大的問題，主要因為沒有正確的診斷，診斷較有爭議性，這些孩子會有更多的個人傷痛及掙扎（下文將更深入的討論ADHD的孩子）。這些孩子若沒有好的治療，雖然有正常的智力，卻常常在學校跟不上學業及至失敗，以至影響他們面對人生的能力；對他們來說，考試是一個很大的挑戰，尤其是多項選擇題，這些選擇題最大的問題是問題的答案不一定是選擇一個答案——答案乃是「最好的答案」，是一個答案或者全部以上答案都是對的。這些對ADHD的孩子會產生很大的挑戰。

自閉症：乃神經性症狀之一。自閉症常常出現在年紀較輕的孩子，很多時候是在三歲之前。雖然每個孩子的症狀深淺不一樣，但通常這些孩子有與別人溝通和交往的困難。對於自閉症的孩子，越早發覺、越早治療，是最重要的。

飲食失調障礙：定義為太執著一個理想的身體形象，過於看重個人體重、常減肥、養成不健康的飲食習慣等。飲食失調障礙中有例如神經性厭食症、神經性貪食、暴飲暴食障礙等。很多時候會造成情緒及社交不調，甚至產生健康問題。這個症狀不是很普遍，但確實存在，很多時候與憂鬱症相關，而且這個症狀非常難治療。

憂鬱症：有持久性的情緒低落及傷感，對很多事物都沒有興趣，故此是他們的學業及社交方式出現問題。

雙極症：是情緒上走在兩個極端中，嚴重情緒化，或行為極端化，甚至產生危險行為，例如放縱情慾，這可能是由於憂鬱症導致。

創傷後遺症：因為被虐待、暴力或性侵受害者，目睹暴力事件，創傷或其他突如其來的傷害而產生漫長的情緒低落或波動。產生回憶障礙、惡夢或破壞性行為等，這些可能會持續一段較長的時間。

思覺失調症：思維性障礙，這個症狀讓病人在觀感及思維上脫離現實。通常在青少年晚期（14至30歲）發生，這病症亦會讓他們產生幻聽幻覺，不規律思維及行為。這個症狀通常是大腦化學物質不平衡，不一定是因為環境影響。通常醫生認為若這個症狀發生在年紀越輕的青少年，症狀會越深重。故此越早診斷越早得到治療，是最為重要。

對青少年精神病患的迷思

迷思1. 有精神病患者的青少年，一生便被毀了，這個想法絕對是錯誤的。

其實我們談到的這些青少年精神病患是可以治療的。要對症下藥，有正確的診斷，藥物治療及心理輔導，其實這些青少年都可以過著一個正常的生活甚至非常成功。

迷思2. 青少年有精神病因為他們性格軟弱，這個亦是錯誤的觀點。

很好的例子是亞洲的私人補習。當一個孩子在學校不是很成功時，父母會送他們去私人補習。其實他們在學校唸書不好，可能是因為他們有一些精神上的問題（例如ADHD）。私人補習學校在新加坡、香港及南韓都非常受歡迎及成功，其實可能是因為孩子在專注上產生問題。

迷思3. 青少年罹患精神病之成因是父母教養出了問題？

其實沒有任何研究指數，證明青少年罹患精神病是因父母教養因素導致。青少年父母教養缺失有助長精神病患的形成，卻不是完全導致青少年病患的主要因素。

迷思4. 我們可以用是意志來控制精神病患障礙及症狀。

以ADHD作例子，ADHD的主要治療乃靠藥物，這個是最好的治療。美國兒科American Pediatric Association 及American Academy of Children and Adolescent，這兩個很大的專業組織都會告訴你藥物治療是最好的方案。當你有了正確的診斷，然後用藥物幫助這個孩子，他們在社會及個人生命中成長的成功率甚高。反之，我不知道你們有沒有察覺，在美國的研究中，監獄中一半以上犯人都患有ADHD，比率甚高。他們因為有ADHD，故此在學校上課遇到障礙，他們也因為社會及家庭背景的因素缺乏更好的教育機會，故此很早便輟學，在沒有好的教育機會下，他們很容易作奸犯科，這是一個很大的問題。

迷思5. 這只是一個過渡時期，我們可以漠視之，這些症狀便自然消失。

其實這些症狀不會自然消失的，這只是鴕鳥政策，把灰塵掃入地毯下。久而久之，當灰塵堆積如山之時，我們便不能再漠視了。

迷思6. 給孩子的心理輔導是浪費金錢。

其實這是我們應該考慮到的，這肯定不是浪費金錢。心理輔導質素有很大的差距，主要是要尋找那些很有經驗的心理輔導師。我們需要尋找那些有多年經驗的治療師（例如角聲輔導中心的治療師）。正如我們若要雇用一個律師，一定會找一個經驗豐富的；若要找一個為我的肩膊做手術的醫生，會找一個一天做三四次手術的醫生嗎？

迷思7. 現今孩子已經用藥過量。

很不幸地，父母對孩子用藥的觀點在不同文化中也不一樣。美國的父母比較接納用藥，他們在用藥上比較能夠開放，較少抗拒，跟亞洲的父母不一樣。我和很多父母交流過程中，發現就算知道孩子有ADHD，他們仍然非常抗拒用藥。在某種情況下，藥物確實起了驚人的效果，我們要克服對藥物的恐懼，給孩子與藥物一個機會，讓你的孩子有成功的機會。

迷思8. 孩子在成長中，自然會脫離精神病。

這個也不正確。是的，有些孩子在成長過程中好像症狀減低，看來好像自然治愈，其實很多孩子的症狀是有增無減。@