聯邦醫療計劃問與答(2024年4月更新) 德州園地

※重要資訊:奧巴馬健保計劃准許年收入在貧窮線150%以下的人可以在全年任何時間都可以再申請,或者更換已有的計劃。

問:我有Medicare Supplement計劃,想換到Advantage計劃,可以嗎?

答:每年1月1日到3月31日是公開給擁有醫療優勢計劃更改或取消的期限,現在已經過了更換期限。不過,5星級的優勢計劃(Advantage Plan)可以在全年任何時期參加,在申請請書上要註明是5星級的計劃。申請書送出後,你的處方藥物計劃會自動被取消了,你只要取消醫療補缺計劃(Supplement Plan)即可。

問:我因為遺失信用卡導致處方藥物計劃也被取消,可以再申請嗎?

答:你遺失信用卡後忘記通知保險公司更換新的信用卡,保險公司收不到你的月費而取消處方藥物計劃;你現在已經不能再申請處方藥物計劃,要等到10月15日年度申請期間才能申請,不過,如果你願意申請5星級的醫療優勢計劃,就可以保住你不被遭到因沒有處方藥物計劃而罰款。但是你必須取消你的醫療補缺計劃(Supplement Plan),政府規定不可以同時擁有Supplement計劃和Advantage計劃的。

問:我每月固定按時繳交處方藥物計劃的月保費,最近收到CMS的帳單需要補交$25.80的處方藥物計劃的費用。為什麼?

答:凡是兩年前年收入單身在$103,001到$129,000,或夫妻年收入在$206,001到$258,000,那麼處方藥計劃每月需要多交$12.90,你欠兩個月,所以補交25.80元。這費用只需繳交一年,下一年如果收入低於標準限度,就會回到原來的月保費,不需再多交了,這不是罰款,所以不是終生罰的。

問:家庭醫生不在我的保險網絡內,可以更換保險公司嗎?

答:如果收入在標準貧窮線150%以內,可以任何時間更換保險計劃。你單身且年收入超過10萬,需要在11月1日才能更換保險計劃,但是你可以隨時更改家庭醫生.

問:我急需看眼科醫生,怎麼辦?

答:可以去家庭醫生診所,要求醫生推薦網絡內的眼科醫生,並請醫生開Authorization授權並轉診(Referral),就可以看眼科醫生了。有些保險計劃對於看專科,並不需要轉診。

 

* 以上資訊是摘自CMS網頁訊息,如需更多個人諮詢或協助服務,可致電話:(832)419-2084

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