休士頓: 聯邦醫療照顧計劃

2016年12月
曾惠蘭

問:奧巴馬健保是否因川普當選總統而被取消?

答:總統選舉結果並不影響2017年的健康保險申請資格、可選擇的計劃,以及所符合的稅務補貼及成本分攤補助。2017的健康保險申請期限到1月31日截止。如果2016年12月15日之前完成申請,保險計劃將在2017年1月1日生效。2016的健康保險只要繼續支付保費,也不受影響。

問:我需要去中國,1月20日才能回美國,請問我的Obamacare健保計劃到時候還能更新嗎?

答:1月31日是健保更新或申請的最後一天,否則就需要等到11月1日。

問:我想更換Medicare醫療保險優惠計劃,何時是截止日?

答:12月7日是更換醫療保險計劃的最後一天,否則就要等到10月15日才能辦理。

問:請問什麼是HMO?

答:健康維護組織(HMO)是一種通過醫院、醫師和其他醫療照看服務提供者所組成的服務網絡提供醫療保險的健康方案。HMO通常要求選擇首選健康護理醫師負責管理和協調所有的保健服務。一般情況下,轉診病人需要指定專門醫師,HMO只承擔醫療網絡內服務人員所提供的服務的費用。

問:請問什麼是PPO?

答:優先醫療機構(PPO)是—種醫療保險機構的安排方式,通過醫療提供者網絡來提供醫療保健服務。會員到醫療提供者網絡外尋求醫療服務時,通常需付更高的費用。聯邦醫療保險Medicare Advantage計劃的一種類型,您可以使用計劃網絡中的醫生和醫院,或向網絡外的醫生和醫院求診。如果您到網絡外,通常護理費用的分攤比例會較高。

問:請問什麼是POS?

答:定點服務(POS)計劃是聯邦醫療保險Medicare Advantage HMO計劃的一種類型,可讓會員向網絡外的醫生和醫院取得某些承保服務,通常定額手續費或共同保險較高。某些POS計劃沒有專科服務轉介規定。

問:請問什麼是EPO?

答:指定醫療服務機構(EPO)是一種更加嚴格的優先醫療機構計劃(PPO),規定客戶只能到指定的醫療機構接受診療,否則即需完全放棄保險理賠。優先醫療機構計劃(PPO)則與其不同,通過更多的保險賠償,來鼓勵客戶到「優先」醫療機構接受診療,不過即使到不屬於優先醫療機構就診的客戶,仍可獲得保險賠付。

問:請問什麼是SNF?

答:熟練照護機構(SNF)是為需要熟練照護的人員提供住院服務的機構。此機構為醫院的一部分或為單獨的護理中心。

問:請問什麼是Medigap?

答:聯邦醫療保險輔助保險計劃(Medigap)是私營保險公司提供的一種計劃,可支付部分分攤費用,例如傳統聯邦醫療保險承保中的自付扣除金、定額手續費和共同保險。聯邦醫療保險輔助保險計劃能以標準類型或計劃提供,每項計劃都以英文字母命名。不要把聯邦醫療保險輔助保險計劃的A、B、C、D計劃與聯邦醫療保險的A、B、C、D部分搞混了。

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