休士頓: 聯邦醫療照顧計劃

2016年11月
曾惠蘭

問:什麼時候是奧巴馬健保年度開放登記期?如何申請?需要了解那些事項?

答:今年11月1日到明年1月31日。11月1日到12月15日申請是2017年1月1日生效;12月16日到1月15日申請是2017年2月1日生效;2017年1月16日到1月31日申請是3月1日生效。2017年1月31日是奧巴馬健保年度申請截止日期。可在網上申請www.healthcare.gov,或致電(832)419-2084尋求協助。需要具備社安號、合法居留號或公民證、所有收入證明(如W-2、1099表)、全家現有的保單號等。

問:有關健康保險有何應知事項?

答:
1. 不同的健康保險單可提供不同福利,其中一些會對您可使用的醫生、醫院或其他服務提供方有限制。

2. 在保險公司開始為您的健保服務支付之前,您在每個計劃年度都需支付一筆自付額。假設自付額為200美元,而您在急診室接受治療花費1,250美元,您首先需要支付200美元的自付額,然後您的保險才開始支付其應付的份額。

3. 在獲取一項醫療服務時,如醫生隨訪、醫院門診就診或處方,您可能需要支付費用中屬於您的份額的共同保險或共付額。共同保險通常按百分比計算(例如總費用的20%)。共付額通常為固定金額(例如開具處方或醫生隨訪時可能需要支付10或20美元)。

4. 健康保險計劃與分佈廣泛的醫院、醫生、藥店和醫療保健提供方網路訂立合約,以為計劃內人群提供保健服務。根據您購買的保單類型,可能只有當您從計劃網內的提供方處獲取醫療服務時,才能得到保險支付份額,否則您可能需要支付較大比例的帳單費用。

5. 您可能會遇到看上去和聽起來都像健康保險的產品,但那些無法為您提供全面健康保險帶來的同等保護。一些保單僅能覆蓋某些疾病或意外傷害,一些僅能讓您享受健康服務方面的折扣。不要將類似保險的產品誤以為是充分全面的保險保護。
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**以上資訊摘自CMS所核准出版的資料CMS Product No. 11631-C Revised June 2015
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