2016年11月
策劃與撰稿：姜宜港醫師、編輯部、勞伯祥牧師

◎危險因子

罹患肺癌的高危因素，主要是吸菸、二手菸；其他因素包括氡氣、石棉塵、矽塵、砷、鉻、鎘、鎳等稀有礦物，柴油廢氣、煤炭爐煙、光輻射，慢性氣管疾病、肺結核及肺部纖維化疾病等。一級親屬（父母、兒女、兄弟姊妹）中曾罹患肺癌亦會提高罹患肺癌風險。

近年的研究進一步證明，肺癌與空氣污染有關，其中以汽車產生的廢氣污染為甚。此外，二氧化氮、二氧化硫與空氣微粒，也都與肺癌有關。一般來說，較大的塵粒較易沉積在大支氣管近端，較小的塵粒較易沉積在小支氣管遠端。石棉塵因較微小，所引起的肺癌多在肺的周邊和胸膜上。

◎篩檢方法

篩檢，是針對沒有病癥、身體狀況良好的人士而言，目的是在沒有症狀之前提早發現。有病癥者，要進行的則是「診斷」。就肺癌而言，目前最有效的篩檢方法是低劑量肺部斷層掃描 Low-Dose Helical CT (LDCT) 。

2015年2月，美國聯邦醫療保險Medicare決定，擁有紅藍卡的55-77歲人士中，有30年菸齡且每天一包菸量，並且目前仍持續吸菸或戒菸不足15年者，聯邦醫療保險為其支付每年一次LDCT費用。此外，其他醫療保險也逐漸相應地支付合資格者的肺癌篩檢費用。

值得一提的是，LDCT並非百分之百準確。2002-2004年間，有26,000多人接受了LDCT，其中有25%的人掃描結果為異常，但這部分人中的絕大部分(96%)為「假陽性」，並非癌症，虛驚一場。雖然如此，LDCT也檢測出千多例肺癌，而一般肺部X光只能檢測出九百多例；LDCT可比一般肺部X光篩檢降低肺癌死亡率20%。

在沒有篩檢的情況下，能發現的早期肺癌只有15%。早期肺癌治療後的五年存活率約50%，但已有廣泛轉移的晚期病人的生存率較低，充分說明肺癌預防和篩檢的重要性。