2014年10月
文／黃姍姍醫師，沈廖惠美護理師
肝炎可以因有毒的化學物、自體免疫病或濾過性病毒引起。這裡所要 講的是由濾過性病毒引起的Ｂ型和Ｃ型肝炎。
Ｂ型和Ｃ型肝炎的傳播是經由直接接觸感染者的血液、精液、陰道分 泌液或唾液而來，它也可以通過受感染的母親在生產過程傳給嬰兒。此 等病毒從血液循環進入肝細胞內繁殖。
Ｂ型肝炎
Ｂ型肝炎的潛伏期45-180 天，通常是60-90 天。症狀的輕重與年齡、 自身免疫力和侵入病毒的量有關。病情可以從不明顯到很嚴重，5 歲以 下小孩一般症狀很輕，甚至沒症狀，成年人得Ｂ型肝炎70％有明顯症狀。
◎Ｂ型肝炎症狀
＊急性Ｂ型肝炎：症狀與其他急性肝炎的症狀相似，包括疲倦、噁心、 肚子不舒服、黄疸、尿色深、肝腫大等。約有低於1％的急性Ｂ型肝炎 病人會有嚴重的症狀而引起肝衰竭，由於醫療技術的進步，急性肝衰竭 病人的死亡率降至40％。
＊慢性Ｂ型肝炎：大約10-20％的Ｂ型肝炎病人會發展成慢性肝炎。 嬰兒、小孩及愛滋病者受Ｂ肝病毒感染後演變成慢性肝炎的比率更高。 慢性Ｂ肝病人一般沒有症狀，都是由血液檢查發現肝功能不正常，在進 一步追蹤後發現血中有Ｂ肝表面抗原，以此作診斷。
慢性Ｂ型肝炎的病人如果沒有治療，約有5-10％會發展成肝癌，30％ 發展成肝硬化，最後肝衰竭。
◎Ｂ型肝炎的預防
施打疫苗及肝炎篩檢──
每十位亞裔就有一位是B 型肝炎帶原者，三分之二的帶原者不知道已 被感染。如果不知道或沒有定期照護，四名帶原者中就有一人會因肝硬 化或肝癌去世。
肝炎如果不預防和治療是會通過血液途徑傳播給下一代的，後果嚴重。 B 型肝炎病毒在體外能存活超過一個星期，具有高度的傳染性。因此， 接種疫苗很重要！
所有人都應作B 型肝炎的篩檢，了解自身對B 肝病毒的感染和免疫的 狀況：
1) B 肝表面抗原(HBsAg) 和B 肝表面抗體(HBsAb) 呈陰性者：須注射 Ｂ肝疫苗
2) B 肝表面抗原(HBsAg) 呈陽性者：須定期檢查或追蹤治療 新生兒的保護──
母親作B 肝病毒檢驗表面抗原(HBsAg) 呈陰性者：新生兒須注射Ｂ肝 疫苗。母親作B 肝病毒檢驗表面抗原(HBsAg) 呈陽性者：新生兒注射Ｂ 肝疫苗加免疫球高蛋白。
生活中須注意──
‧ 不使用未經徹底消毒的工具來刺青、紋眉或穿耳洞
‧ 不注射毒品
‧ 不要與人共用易染血的私人物品如牙刷和刮鬍刀
‧ 不要接受重覆使用的針頭、針筒、針灸針、注射器或者輸液器 Ｃ型肝炎
Ｃ型肝炎是經由血液傳染，得病的來源與Ｂ型肝炎相似。美國自1990 年，血庫的血都經過Ｃ肝病毒的檢查。所以自1994 年，因輸血而感染 Ｃ肝病毒的機會低於十萬分之一(1/100,000)。帶Ｃ肝病毒的母親傳給新 生兒的比例約低於5％，多是在生產時傳染到的。帶Ｃ肝病毒的母親若 同時也有愛滋病毒感染，傳給新生兒Ｃ肝病毒的機會增至22-36％。
◎Ｃ型肝炎症狀
Ｃ型肝炎的潛伏期6-12 星期。急性期60-70％沒有症狀，約20％有 輕微的黃疸。其餘的症狀：沒胃口，噁心，疲倦，虛弱，腹痛。很少Ｃ 型肝炎的病人有嚴重的症狀。急性期過後，約有15-30％的病人恢復正 常，這些人血中的Ｃ肝病毒消失，肝功能恢復正常。其餘70-85％的人 血中繼續存有Ｃ肝病毒。這些Ｃ肝病毒的帶菌者中約有30-40％沒有慢 性肝病的徵兆，肝功能也正常。另60-70％Ｃ肝病毒帶菌者有不正常的 肝指數，其中一些人會進展為慢性肝病。
慢性Ｃ型肝病進展很慢，約有20％的人經過二、三十年才進展成肝硬 化。喝酒及40 歲之後才受感染的人，會較快進展到肝硬化。
Ｃ型肝炎病毒佔肝衰竭原因的首位，也是美國肝移植的主要原因。Ｃ 型肝炎發生在世界各地，依世界衛生組織估計在中東、非洲、東歐約有 10％的人口感染Ｃ肝病毒；在美國有1.8％的人口（大約四百萬人）是 Ｃ肝帶原者。
◎Ｃ型肝炎的預防
Ｃ型肝炎是由血液傳染，至今尚未有預防Ｃ肝的疫苗；母親有Ｃ肝病 毒，所生的新生兒也沒有免疫球高蛋白可以預防。作C 型肝炎病毒的篩 檢至為重要，受感染者須定期檢查或追蹤治療。
其他預防方法及與生活中注意事項，與Ｂ型肝炎相同。
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